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  • Wilson Astudillo, Zemilson Bastos, António Salinas, Ana Forjaz de Lacerda, Itziar Astigarraga, Carmen Mendinueta, Catherine de Souza e Carmen de la Fuente (Editores). Paliativos sin Fronteras - Espanha Comentários:  Dr. José Manuel Moreno Villares. Pediatra. Secretário da Associação Bioética de Madrid (ABIMAD). Os Cuidados Paliativos têm sido uma “revolução” na Medicina moderna, ou melhor, um retorno às suas origens: atenção personalizada àqueles que sofrem, curando quando possível, aliviando por vezes, acompanhando sempre. Os Cuidados Paliativos chegaram também à Pediatria e a sua abordagem holística cobre não apenas as crianças perto da morte, mas também aquelas com situações potencialmente letais, mesmo desde o nascimento, de tal forma que podemos dizer que a sua existência é desde o início merecedora de Cuidados Paliativos (como por exemplo nalgumas condições genéticas ou alterações congénitas graves). Paliativos sin Fronteras (PsF) vai um passo além no seu livro Medicina Paliativa em Crianças e Adolescentes (original em espanhol), porque não só apresenta importantes contribuições para a melhoria dos cuidados a crianças com necessidades paliativas e suas famílias, como também considera a disponibilidade de serviços de Cuidados Paliativos, especialmente em países de rendimentos baixos e médios (LMIC’s). Foca-se na criança e na família, respeitando os seus valores e preferências para o desenvolvimento de um plano de cuidados de elevada qualidade, acessível e imparcial, a partir do diagnóstico e a par com outros tratamentos. Os 61 capítulos, agrupados em 10 secções, vão desde o controlo de sintomas para aliviar o sofrimento em geral, até à cooperação em Cuidados Paliativos, ao trabalho em equipa, à bioética e aos direitos. 114 autores de vários países e áreas de conhecimento colaboraram na sua escrita.
    • Este livro propõe vários desafios importantes para os LMIC’s, entre os quais:
    • Colocar o cancro como uma prioridade na agenda da saúde, para tornar o acesso a quimioterapia mais barato e fácil e implementar protocolos standard para o tratamento de tumores pediátricos.
    • Providenciar cobertura universal de saúde de forma a permitir a deteção e controlo precoces do cancro, especialmente em populações pobres ou isoladas geograficamente.
    • Ajudar a reduzir as mortes prematuras e melhorar a sobrevida de crianças e jovens através do aumento da vacinação, tratamento eficaz de doenças infeciosas e do cancro, controlo da malnutrição e outras medidas preventivas.
    • Melhorar a educação dos profissionais de saúde em Oncologia e em Cuidados Paliativos.
    • Promover e apoiar registos oncológicos que podem ajudar no melhor planeamento do trabalho.
    • Encorajar os governos a fazer esforços para estabelecer, reforçar e manter centros integrados de Oncologia e Cuidados Paliativos. Todos os grandes hospitais / serviços pediátricos devem ter equipas interdisciplinares de Cuidados Paliativos.
    • Promover a geminação com centros de Oncologia Pediátrica em países desenvolvidos, seguindo alguns exemplos muito bem sucedidos. Esta é uma forma prática de exercer solidariedade que ajuda a mudar o mundo.
    Este livro deveria ser uma ferramenta de uso diário nos serviços e clínicas de Pediatria, e fazer parte das bibliotecas de todos os profissionais que cuidam de crianças e adolescentes, particularmente nos 65% de países que ainda não possuem ou estão a começar a desenvolver serviços de Cuidados Paliativos Pediátricos. Foi editado e atualizado em espanhol, francês e português. Em português foram adicionados tópicos específicos do Brasil e Portugal, tornando-o numa obra muito atualizada que responde à enorme necessidade de Cuidados Paliativos Pediátricos no mundo lusófono. O livro custa 65€ e pode ser encomendado online em paliativossinfronteras15@gmail.com. CONTEÚDO    1ª SEÇÃO. BASES DE CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS Cuidados paliativos em pediatria: perspectivas e tendência. Giovanna Gabriele Muñiz ✓ Bases para o apoio a crianças e jovens com necessidades de cuidados paliativos. Katrina McNamara ✓ Cuidados Paliativos Pediátricos em Portugal. Guida da Ponte, Inês Amorim e Ana Forjaz de Lacerda ✓ Cuidados Paliativos Pediátricos uma nova fronteira. Silvia Barbosa Macedo ✓ A Legislação e os cuidados paliativos pediátricos no Brasil. Zemilson Bastos Brandão Souza ✓ Condições que ameaçam ou limitam a vida em pediatria na América Latina Rut Judit Kiman ✓ Comunicando com crianças e adolescentes portadores de doenças avançadas. Michele Floyd R., Rosario Dago E. e Gisela Muñoz G. ✓ Cuidado ao adolescente com doença terminal, ajuste familiar e apoio. José Ignacio Gutiérrez Carrasco ✓ Possibilidades da pediatria extra-hospitalar nos cuidados paliativos pediátricos. Maria Garcia de Paso    2 ª SEÇÃO. GESTÃO DOS SINTOMAS Plano de avaliação, cuidados e tratamento para crianças e adolescentes com expectativa de vida limitada. Wilson Astudillo, Carmen Mendinueta, Lucía Ortiz, M. Teresa Callén e Beatriz Astudillo ✓ Farmacologia na atenção paliativa, aspectos relacionados a criança. Antonio Salinas Martín, Nayra Díaz-Herrera, Ma del Pino Salinas, Gema L. Ramírez Villar e Catalina Márquez Vega ✓ Farmacologia nos cuidados paliativos. aspectos relacionados aos medicamentos. Antonio Salinas Martín e José Antonio Martín Conde ✓ Vias de administração de fármacos nos cuidados paliativos pediátricos. Gema L. Ramírez Villar, Catalina Márquez Vega, Antonio Salinas Martín e Nayra Díaz Herrera ✓ Guia para o uso de fármacos em cuidados paliativos pediátricos. Antonio Salinas Martín, Nayra Díaz Herrera e María del Pino Salinas Martín ✓ Tratamento de sintomas cardiorrespiratórios em crianças com procesos oncológicos avançados. Dinesh Lalchandani e Dácil Parrilla Toribio ✓ Controle de sintomas gastrointestinais em crianças e adolescentes. Catherine D’Souza ✓ Gestão de sintomas urinários em cuidados paliativos pediátricos. Paola Andrea Díaz Zuluaga ✓ Controlo de sintomas psicológicos em crianças. Monserrat Alviani Rodríguez-Franco ✓ Tratamento dos sintomas neurológicos. Satbir Singh Jassal ✓ Manejo de sintomas dermatológicos. Anna Tuneu e Elena del Alcázar Viladomiu ✓ Dor nos cuidados paliativos pediátricos. Lucía Ortiz, Yasmina Mozo, José Javier Uriz e Ricardo Martino ✓ Guia para trabalhar com o paciente em fase final de vida. Situação dos últimos dias. Jesús Sánchez E. ✓ Terapias complementares no atendimento paliativo de crianças e adolescentes. Leila Kozak, Wilson Astudillo, Isabel Nieto, Carmen Mendinueta e Patricia Acinas   3ª SEÇÃO. CÂNCER NA CRIANÇA E NO ADOLESCENTE A criança com câncer, realidade atual e expectativas. Itziar Astigarraga Aguirre ✓ Gestão de complicações de tratamentos oncológicos em crianças e adoles centes. Ricardo López A. ✓ Cuidados Paliativos Pediátricos. Emergência em Oncologia Pediatrica. Eduardo Quiroga C. ✓ Cuidados paliativos de enfermagem em crianças e adolescentes. Carmen Castillo Martínez, María José López de la Serna e Carmen Marcos Pérez ✓ Nutrição da criança e do adolescente na atenção paliativa. José Manuel Moreno Villares ✓ Bases para acompanhamento dos sobreviventes de câncer pediátrico. Aurora Navajas e Aizpea Echebarría Barona   4ª SEÇÃO. CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS EM OUTRAS SITUAÇOES Neonatologia: cuidados no fim da vida. Carmen María Samaniego e Sonia Caserío ✓ Cuidados paliativos pediátricos em doenças não oncohematológicas. Sergi Navarro Vilarrubí ✓ Cuidados paliativos em crianças e adolescentes com hiv e aids. Julia Downing, Julia Ambler, Tracey Brand e Jane Nakaweesi ✓ A criança sobrevivente ao hiv / aids: uma nova oportunidade. Andrée Sidonie Lyeb ✓ Manejo clínico de crianças e adolescentes na pandemia da COVID-19. Wilson Astudillo, Antonio J. Salinas M., Zemilson Bastos Brandão Souza, Andrés Piolatti, Jhon Comba, Carmen Mendinueta e Carmen de la Fuente H. ✓ Os cuidados de conforto na paralisia cerebral. W.Astudillo, Ramón Zabalza e Carlos Varona   5ª SEÇÃO. A PEDAGOGIA EM CRIANÇCASE ADOLESCENTES DOENTES  Comunicação, brincar e desenho em crianças. Wilson Astudillo, Danielle Soler, Patricia Acinas e Maitane Mendinueta ✓ Um olhar educativo sobre as crianças com doenças graves. Olga Lizasoáin Rumeu ✓ Pedagogia hospitalar em crianças e adolescentes em cuidados paliativos. Ana Martínez Soto e Ángel Mejía Asensio   6ª SEÇÃO. O ALÍVIO DO SOFRIMENTO  O sofrimento de crianças que enfrentam doenças crônicas e limitantes da vida. Alicia Krikorian ✓ O sofrimento e a sedação. Onde fazê-la? Em casa ou no hospital? María de los Ángeles González e María García de Paso ✓ Cuidado espiritual das crianças e dos pais. Jesús Martínez Carracedo    7 º SEÇÃO. ATENÇÃO ÀS NECESSIDADES FAMILIARES E PSICOSSOCIAIS  Gerir os aspectos psicossociais em cuidados paliativos, com as crianças irmãos, pais e profissionais de saúde. Heather L. Rogers, Hardin T. Brotherton e Ana de Luis ✓ O cinema como ferramenta para a compreensão das necessidades psicossociais das crianças e adolescentes. José Elías García Sánchez, Enrique García S. e María Lucila Merino ✓ A paralisia cerebral no cinema. Maria Lucila Merino Marcos ✓ A criança diante da morte. Necessidades da família após a sua perda. Ziortza Carranza R ✓ Luto dos pais pela morte de um filho. Alfonso García H., Martín Rodríguez e Pedro Ruyman ✓ O luto nas crianças face à perda de em ente querido. Milagros Salaberria P. e Alazne González P. ✓ O valor dos grupos de apoio no luto de um filho. Javier Zamora Blasco   8ª SEÇÃO. TRABALHO EM EQUIPA E PROFISSIONAIS Trabalho em equipe na atenção à criança - adolescente paliativo e sua família. Patricia Acinas, Aldana Méstola, Antonia Martínez Aguero e M. Jose Errazuriz ✓ Burnout e medidas recomendadas aos profissionais de saúde para gerir os cuidados a crianças e jovens em cuidados paliativos. Carmen Yélamos Agua ✓ Fadiga por compaixão: riscos e desafios para os profissionais de cuidados paliativos pediátricos. Elena Torrado Val ✓ Envelhecer sem burnout. Ramón Bayés Sopena ✓ Leituras recomendadas em cuidados paliativos pediátricos: recursos para profissionais e familiares. Heather L. Rogers, Catherine D’Souza e Satbir Singh Jassal   9ª SEÇÃO. COOPERAÇÃO EM ONCOLOGIA E CUIDADOS PALIATIVOS  A necessidade de cooperação Oncológica e Paliativa em crianças e adolescentes de países pobres e recursos limitados. Wilson Astudillo, Carmen Mendinueta, Itziar Astigarraga, Antonio Salinas M., Carmen de la Fuente, Catherine D’Souza, et al. ✓ O voluntariado paliativo e a solidariedade na infância e adolescência. Wilson Astudillo, Carmen Mendinueta, María del R. Berenguel, Ana Orbegozo e  Jesús Muñoz ✓ Paliativos Sem Fronteiras e a cooperação internacional. Wilson Astudillo, Zemilson Bastos Brandão Souza, Danielle Soler, Antonio Salinas e Carmen de la Fuente   10ª SEÇÃO. BIOÉTICA E DIREITOS Cuidados paliativos nas unidades de terapia intensiva pediátricas alguns dilemas éticos. Amanda Menchaca, Rosario Lores e Marta Alberti ✓ Entre a cura e o cuidado em neonatologia. Limites do cuidado intensivo, princípios éticos e desafios dos cuidados paliativos. Yohanny Andrade, María Azucena Niño  e Boris J. Pinto  B. ✓ Tomada de decisões e os objetivos do cuidado. A limitação do esforço terapêutico. José Antonio Salinas Sanz e María del Carmen Clavero Rubio ✓ História dos direitos das crianças em situação de doença terminal.
    1. Carmen de la Fuente Hontañón ✓ Declaração dos direitos dos doentes na fase final de suas vidas / Direitos das crianças hospitalizadas
    Direitos das Crianças em Cuidados Paliativos /  Direitos das crianças com condições que colocam a sua vida em risco e afe-tam sua família / A Carta dos Direitos da Criança em Fim de Vida - A carta de Trieste / Direitos dos cuidadores
  • El libro Medicina Paliativa en niños y adolescentes, editado por Paliativos Sin Fronteras (PSF), una ONG internacional en paliativos, ofrece importantes aportaciones para mejorar aspectos esenciales para la atención a niños y adolescentes cuando padecen situaciones de vida limitada o necesitan cuidados paliativos (CP). Se centra en el paciente y en su familia, en el respeto a sus valores y preferencias para la elaboración de un plan de cuidado de bienestar de alta calidad, accesible y equitativo desde el mismo momento del diagnóstico, junto a otros tratamientos. Contiene 64 capítulos y la colaboración de 115 autores españoles e internacionales. Las razones que han llevado a PSF a editar este libro son múltiples: – Fomentar el interés en los CP pediátricos. – Ayudar a detectar y aliviar el elevado nivel de sufrimiento físico, psicológico, social, práctico y existencial que tienen estos niños y jóvenes mediante diversas medidas médicas, de enfermería, de apoyo psicosocial, espiritual y de equipamiento. – Facilitar la comprensión de los problemas que producen los padecimientos crónicos y la cercanía de la muerte en los niños y conocer cuándo y cómo consultar al equipo paliativo. – Trabajar con las familias y niños para buscar mejorar su calidad de vida, favorecer su relación y adaptación a la enfermedad, a la fase final y al duelo posterior con herramientas actualizadas de comunicación, diagnóstico y terapéutica. – Facilitar el proceso consensuado de toma de decisiones difíciles del niño y la familia mediante una buena información y el soporte del equipo paliativo. – Facilitar otros recursos bibliográficos a los profesionales que intervienen en su cuidado que permitan mejorar lo que se hace y cómo se hace, investigar y promover un cuidado holístico del paciente y de su familia. – Estimular también la cooperación internacional en oncología y paliativos como un medio de progreso de la Medicina en la prevención de la muerte prematura y en la lucha contra el sufrimiento. Se ha estructurado el libro en 10 secciones: 1. Generalidades. 2. Manejo de síntomas. 3. Cáncer en el niño y adolescente. 4. CPP en otras situaciones (VIH, neonatología, parálisis cerebral). 5. La pedagogía en niños y adolescentes. 6. El alivio del sufrimiento en general. 7. La atención a la familia y necesidades psicosociales. 8. El trabajo en equipo. 9. La Cooperación en oncología y paliativos. 10. Bioética y derechos. A través de este libro, PSF propone varios retos importantes que realizar en los países de recursos limitados y medianos, entre ellos: – Colocar el cáncer como la preocupación principal de los programas sanitarios de todos los países, porque puede controlarse mejor con una intervención global que abarate y facilite el acceso a los medicamentos oncológicos y la puesta en práctica de protocolos estándar de tratamiento de los cánceres pediátricos. – Tratar de ofrecer una cobertura de seguro universal que permita la detección precoz y el control del cáncer, en especial en poblaciones pobres o aisladas geográficamente. – Ayudar a reducir las muertes prematuras y mejorar la supervivencia de niños y jóvenes con tratamientos eficaces de las enfermedades infecciosas, del cáncer, más vacunaciones, control de la desnutrición y otras medidas preventivas. – Mejorar la educación oncológica y paliativa de los profesionales de la salud. – Aumentar y fomentar los registros del cáncer que orientan una más adecuada planificación del trabajo sanitario. – Estimular a los gobiernos para que se esfuercen por la creación, la potenciación y el mantenimiento de centros oncológicos y paliativos. Todos los grandes hospitales pediátricos deben tener equipos interdisciplinares en cuidados paliativos. – Promover hermanamientos entre instituciones oncohematológicas de países desarrollados con los países de recursos limitados, pues existen varios ejemplos muy exitosos. Son estos una forma práctica de solidaridad que ayuda a cambiar el mundo porque, como decía Franklin D. Roosevelt, “Nuestro progreso no es si añadimos más a la abundancia de los que tienen mucho, sino si proporcionamos lo suficiente a aquellos que tienen muy poco”. Conocer que “la mortalidad en los niños menores de 5 años en África sahariana es 15 veces más alta que en Europa y en Norteamérica, a causa de la infección y la malnutrición”, no nos debe dejar impasibles. Es un libro muy completo y actualizado que no puede faltar en las consultas pediátricas ni en las bibliotecas médicas, de enfermería y de los diversos profesionales que intervienen en el cuidado de los niños y adolescentes.
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